Konsultacja przed operacją

Pacjenci z wywiadem chorób kardiologicznych wymagają oceny przed większością zabiegów niekardiochirurgicznych stosowanych w medycynie. Dotyczy to zwłaszcza dużych zabiegów o zwiększonym ryzyku, przeprowadzanych w znieczuleniu ogólnym, czyli w narkozie.

Celem oceny przedoperacyjnej jest określenie ryzyka zabiegu, modyfikacja leczenia i doprowadzenie pacjenta do stanu, w którym zabieg będzie mógł być przeprowadzony bezpiecznie.

Przed każdą konsultacją przedoperacyjną prosimy o staranne wypełnienie kwestionariusza zgody pacjenta.

Przedmiotem szczególnego zainteresowania konsultującego kardiologa będzie:

1. Nazwa choroby, z powodu której ma zostać przeprowadzony zabieg operacyjny.
2. Rodzaj planowanego zabiegu oraz rodzaj znieczulenia, w jakim zabieg ma być przeprowadzony.
3. Termin planowanego zabiegu, szpital, w którym zabieg będzie przeprowadzony
4. Wywiad dotyczący choroby niedokrwiennej serca;
   • dusznicy bolesnej,
   • zawału serca,
   • wykonanych koronarografii,
   • zabiegów balonowego poszerzania tętnic wieńcowych (PCI),
   • chirurgicznej rewaskularyzacji tętnic wieńcowych, czyli założenia pomostów wieńcowych (by-pass czyt. bajpas)
5. Wywiad dotyczący zaburzeń rytmu
   • Napadowe lub utrwalone migotanie przedsionków
   • Napadowe częstoskurcze, przebyte zabiegi ablacji
   • Utraty przytomności
   • Implantowane stymulatory, kardiowertery-defibrylatory (ostatnia kontrola tych urządzeń nie dalsza niż sprzed 6 miesięcy).
6. Wywiad dotyczący nadciśnienia tętniczego – zwłaszcza nieleczone lub nieskutecznie kontrolowane (skurczowe ponad 160mmHg, rozkurczowe ponad 110mmHg)
7. Wywiad dotyczący niewydolności serca – zadyszka, duszność wysiłkowa, duszność w nocy, obrzęki
8. Wywiad dotyczący wad serca – dokumentacja rozpoznania, leczenia operacyjnego,
9. Dotychczas stosowane leczenie farmakologiczne ze szczególnym uwzględnieniem leczenia przeciwkrzepliwego.

Wymagane dokumenty i wyniki badań:

• Karty informacyjne leczenia szpitalnego
• Wyniki dotychczasowych badań kardiologicznych
• Aktualne wyniki badań laboratoryjnych
  • Morfologia krwi obwodowej z rozmazem białokrwinkowym
  • Cukier
  • Kreatynina
  • CRP
  • Cholesterol LDL
  • Wskaźnik krzepliwości krwi – INR ( tylko dla pacjentów przyjmujących leki przeciwkrzepliwe: Acenocumarol lub Warfin)

W trakcie wizyty lub wizyt zostaną wykonane następujące badania:

• Pomiar ciśnienia tętniczego krwi
• EKG
• Badanie echokardiograficzne
• Próba wysiłkowa
• W uzasadnionych przypadkach zostanie zlecone całodobowe holterowskie badanie EKG lub ciśnienia tętniczego krwi.

Jeżeli stan pacjenta zezwoli w trakcie tej samej wizyty zostanie wystawiona karta konsultacyjna zawierająca opinię dotyczącą stopnia ryzyka operacyjnego, zalecanego sposobu znieczulenia i zalecenia dotyczące stosowania leków kardiologicznych w okresie okołooperacyjnym.

Jeśli wystąpi taka konieczność przed zabiegiem zostanie zaplanowana koronarografia lub wszczepienie stymulatora lub defibrylatora-kardiowertera. Po tych zabiegach nastąpi kolejna ocena przedoperacyjna.